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我国肺癌的发病率及死亡率居恶性肿瘤之首。早期肺癌五年生存率高达70%,晚期五年生存率只有16.1%，两者差距明显。目前提高肺癌生存率最有效的方法是二级预防，即早发现、早诊断和早治疗。肺癌筛查是早期发现肺癌和癌前病变的重要途径。在众多无症状的人群中发现癌前病变或早期肺癌患者,并给予其精准防治，是提高肺癌生存率的关键。
那怎么样才是筛查早期肺癌的正确打开方式呢？
A: 首先得选择合适的筛查工具，低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌最好的方式，然后重点推荐需要做肺癌早筛的高危人群。
为什么选择低剂量螺旋CT作为肺癌早筛的方式？
A: 低剂量螺旋CT作为断层扫描的措施，可以清晰的呈现肺内结构和微小病变，仅2毫米的肺部结节都能检测出来。其敏感度是X线胸片的10倍，可以有效地发现早期肺癌。随着技术的提高，低剂量螺旋CT的辐射量是常规CT的1/5左右，它的辐射量低，又可以发现肺内的微小病变，因此，非常适合肺癌早期筛查。
什么样的人需要做低剂量CT筛查肺癌？
A:目前我国肺癌筛查高危人群包括: 年龄≥40岁且至少合并以下任一危险因素者：
1.累计吸烟≥400年支（或20年包），或曾经吸烟≥400年支（或20年包），戒烟时间＜15年；
注：每天吸烟包数×持续多少年=年包，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。
2.长期吸入二手烟超过10年（家庭或者室内工作场所）；
3.长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）；
4.有高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
5.合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
6.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。
如果不是上述高危人群，比如不吸烟的30岁小伙，目前不建议做筛查。主要因为：第一，筛查的结果给人带来担忧，例如肺气肿，钙化灶，在非高危人群里，筛查的假阳性率较高。第二，辐射暴露对身体有微小伤害。但是如果行CT检查时、或者通过健康体检发现肺癌，需尽早治疗。
因此，建议高危人群通过低剂量螺旋CT每年进行1次肺癌筛查，40岁以下人群若通过CT检查发现异常，尽早就诊。（供稿：呼吸与危重症医学科 刘萍；审核：汤渝玲 主任医师；复审：医务部 莫娟；审发：宣传部）
