近日,4岁的彤彤由张先生从奶奶家接回,张先生给女儿洗澡时发现女儿小腿肚子有个3厘米长的新鲜伤疤,追问之下才知道,3天前彤彤和两只小狗玩,平时温顺的小狗突然狂躁起来咬了彤彤的小腿,因为害怕没有告诉大人。
民间常说“狗咬伤后超过1天再注射狂犬病疫苗就没有效了”,这让陈先生犯了难,孩子被狗咬伤已经三天了,还能不能注射疫苗?注射后还会不会有效果?带着疑问,他来到我院(南院)动物致伤防治中心咨询,接诊医师告诉他,孩子这种情况完全可以且有必要接种狂犬病疫苗。
随后,医师给彤彤处理了伤口,同时注射狂犬病人免疫球蛋白等,一个多月后,彤彤顺利接种完狂犬病疫苗,并产生了抗体。
我院(南院)动物致伤防治中心主任刘凤娥介绍,狂犬病是缺乏特殊药物治疗的、病死率近乎100%的急性传染病,受伤后及时注射狂犬疫苗是预防狂犬病的重要措施,根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级:
接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露,可清洗暴露部位。
裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露,应处置伤口并接种狂犬病疫苗。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露,应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
理论上感染狂犬病毒后到发病前,有一定的潜伏期,只要在发病前按流程注射狂犬疫苗,都可能产生抗体,对抗狂犬病毒,预防狂犬病发生。
原则上注射狂犬疫苗是越早越好,因此超过72小时注射狂犬疫苗也仍然有效,若不能确定致伤动物健康状况时,即使已暴露数月,只要没有发病,未接种狂犬病疫苗者可按照免疫程序接种狂犬病疫苗。
目前推荐的免疫程序有5针免疫程序:于0(注射当天,下同)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次,共注射5剂次。“2-1-1”免疫程序:于0天注射狂犬病疫苗2剂次(左、右上臂三角肌各注射1剂次),第7、21天各注射1剂次,共注射4剂次。
无论选择哪一种接种方案,均需按规律、足量、足疗程完成所有正常接种,才可保证机体产生足够抗体中和病毒,避免狂犬病发生。(供稿:南院门急诊部 李金强)